От пролежней подкладка

Противопролежневый круг для лежачих больных

Пролежни – это осложнение, которое возникает у тяжелобольных пациентов, находящихся в иммобильном состоянии. Если не принять меры, то начальная стадия пролежней, при которой на коже появляется только краснота, разовьется в стадию свищей с гнойным экссудатом (3 и 4 стадия). Лечение на 3 и 4 стадиях требует длительного времени, хирургического вмешательства и применения дорогостоящих препаратов. Поэтому легче предотвратить пролежень, чем его лечить. Улучшить трофику тканей в местах, испытывающих наибольшее давление, возможно применением специальных средств, таких, как противопролежневый круг.

Что такое круг против пролежней

Круг внешне представляет собой полое изделие округлой формы. Перед применением его необходимо накачать воздухом. Изготавливается из гипоаллергенных материалов, которые исключают появление раздражения на коже. Чаще всего для этих целей используется резина. Для каждого определенного участка тела необходимо выбрать нужный размер. Это можно сделать безошибочно, воспользовавшись таблицей:

Этапы применения медицинского круга от пролежней

Прежде чем применять круг от пролежней, нужно и важно, в обязательном порядке, соблюсти следующие рекомендации:

  1. После приобретения противопролежневого круга необходимо промыть его под проточной водой в течение 20-30 минут с применением мягкого мыльного раствора.
  2. Слегка надуть с помощью насоса или дыхания и дать высохнуть естественным путем, не вытирая.
  3. Перед применением круга непосредственно для лечения пациента необходимо промыть и продезинфицировать поврежденные участки эпидермиса.

  1. Нанести противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде мазей или аэрозольных средств, которые помогут ускорить регенерацию тканей.
  2. Сверху круг необходимо закрыть мягкой пеленкой или несколькими слоями марли, чтобы здоровая кожа не соприкасалась с резиной и не было новых повреждений.

  1. Расположить круг так, чтобы изъязвленная поверхность кожи не соприкасалась с краями кольца, а сама рана была в центре круга. Поэтому так важно подобрать правильный размер.
  2. Нельзя слишком сильно надувать противопролежневый круг, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Необходимо, чтобы рана только немного приподнималась над поверхностью кровати, не соприкасаясь с ней.
  3. При регулярном использовании нужно не забывать о дезинфекции противопролежневого круга. Для обработки круг помещают в 1% раствор хлорамина на 30 минут. Также можно использовать хлоргексидин или теплый мыльный раствор. Температура раствора не должна быть выше 18 градусов. В течение суток дезинфекцию можно проводить максимально три раза, чтобы сохранить рабочие свойства изделия.

Внимание! Использовать более одного года круг нельзя. Необходимо заменять изделие для соблюдения гигиенических норм и рекомендаций производителей.

Показания к применению круга против пролежней

Сразу после того, как пациент начал жаловаться на дискомфорт, который он испытывает на определенном участке тела, необходимо начинать применение круга особенно в местах, которые уже покраснели и немного припухли. При возникновении ран и эрозий применять круг от пролежней нужно незамедлительно.

Для лечения пролежней в области бедер и крестца применение надувного противопролежневого кольца дает наилучшие результаты. Такое изделие более эффективно для этих областей, чем противопролежневый матрац. Ткани, освобожденные от давления посредством круга и обработанные надлежащим образом, заживают в несколько раз быстрее и процесс развития пролежня не углубляется.

Приобрести круг от пролежней можно в аптеке или специализированных магазинах медицинской техники. Самостоятельно изготавливать круг не рекомендуется, так как нарушение одного или ряда условий, которые строго соблюдаются в промышленных масштабах, может привести к ухудшению состояния больного.

Нужно учесть, что существует еще ряд приспособлений, облегчающих уход за пациентом. К ним относятся:

  • противопролежневый матрац;
  • поролоновые подкладки;
  • держатели стопы и др.

Применять их можно в совокупности для достижения хороших результатов лечения лежачих пациентов.

Комплексная терапия пролежней

Будет проще остановить процесс или повернуть его вспять, если подходить к лечению пролежней с различных сторон:

  • использовать противопролежневые подкладочные средства, уменьшающие сдавливание тканей – матрац, круг, различные смягчающие материалы;
  • применять одноразовые пеленки или подгузники;
  • использовать специальные гигиенические средства;
  • соблюдать принцип «сухое увлажняем, влажное сушим». При сухой коже применяем мази с более жирной консистенцией, при излишне влажной – гели и различные абсорбирующие повязки;
  • осуществлять постоянный осмотр кожи и смену положения больного. Это поможет не нарушать работу сосудов и капилляров в тканях;
  • обеспечить больному сбалансированное питание с учетом его состояния и тяжести основного заболевания.

Лечение пролежней должно проходить с обязательным применением противопролежневых средств, уменьшающих механическое воздействие на ткани и кожу лежачего или сидячего больного. Основным доступным средством помощи являются противопролежневые круги. При относительно недорогой цене они помогают добиться пролонгированного терапевтического эффекта.


029

Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни являются одним из наиболее неприятных последствий тяжёлых заболеваний, связанных с ограниченной активностью больного. Такому пациенту необходим квалифицированный профессиональный уход.

В Юсуповской больнице предусмотрены комфортабельные палаты стационара и круглосуточный уход медперсонала.

Характеристика пролежней у лежачих больных

Пролежни возникают в результате омертвения мягких тканей, из-за усиливающегося давления на определённые участки кожи. Таким образом провоцируется нарушение кровообращения и дисфункция нервной трофики. Пролежни возникают у людей, которые по определённым обстоятельствам ограничены в подвижности. В основном это пациенты, которые самостоятельно не могут поменять положение своего тела. Чаще всего этот вид осложнений встречается у пожилых людей. У людей в возрасте организм становится менее подвижен, ухудшается кровообращение, ткани теряют способность к самостоятельному восстановлению.

Места возникновения пролежней напрямую зависят от позы, в которой человек проводит больше всего времени. В современной медицине выделяют 4 стадии развития пролежней:

  • первая стадия. В местах наибольшего давления появляются покраснения и загрубение кожного покрова. Также присутствует незначительная отёчность. На этой стадии проще всего добиться выздоровления;
  • вторая стадия. Нарушается целостность эпидермиса. Идут процессы отслоения и эрозии;
  • третья. На этой стадии появляются отмершие участки кожи, под которыми прослеживается жировая и мышечная ткань. Часто эта стадия характеризуется гнойным наполнением раны;
  • четвертая стадия. Усугубление состояния ран. Некротические процессы разрушают кожный покров и жировую ткань. На этой стадии для лечения пролежней требуется хирургическое вмешательство;

Терапия пролежней зависит исключительно от стадии их развития. Поэтому необходима консультация квалифицированного врача для эффективного лечения больного. В Юсуповской больнице работают специалисты, которые помогут вылечить пролежни на любой стадии развития.

Лечение и профилактика пролежней у лежачих больных

Основной задачей терапии лежачего больного является не допустить возникновение пролежней. Если пролежни всё же появляются, то лечение должно начинаться с первой стадии. Терапия включает:

  • каждые два часа менять положение тела больного;
  • содержать участки кожи в сухом состоянии;
  • регулярно проводить гигиенические процедуры;
  • использование препаратов, улучшающих кровоснабжение;
  • иммуностимулирующую терапию.

При выполнении этого простого комплекса проблема с пролежнями первой стадии быстро решается.

При второй стадии пролежней применяется тот же комплекс. Добавляется антисептическая обработка ран несколько раз в сутки и использование специальных гидрогелевых повязок.

Третья и четвёртая стадия пролежней требуют консультации хирурга. В Юсуповской больнице квалифицированный хирург сделает осмотр и определит алгоритм лечения пролежней. Однако следует помнить, что пролежни четвёртой степени очень сложно поддаются лечению. Лучше всего предупредить появление пролежней с помощью несложных профилактических мер.

Профилактика пролежней у лежачих

После тяжёлых заболеваний больным часто приходится проводить в кровати или на инвалидном кресле долгое время. Иногда этот отрезок времени может затягиваться на года. В таких случаях нужно предусмотреть, какие необходимые материалы и подручные средства для ухода за больными понадобятся. В Юсуповской больнице предлагают удобные, специально обустроенные палаты со всем необходимым современным оборудованием для комфортного пребывания больных. Медицинский персонал Юсуповской больницы круглосуточно заботится о здоровье своих пациентов.

Для профилактики пролежней у лежачих больных в Юсуповской больнице используются:

  • удобные специальные функциональные кровати, которые можно регулировать по разным параметрам. Адаптивность разных частей кровати помогает комфортно проводить гигиенические процедуры и удобно их выполнять;
  • противопролежневый матрас;
  • специальные средства для гигиены кожи: жидкости для очищения кожи, антибактериальные присыпки, средства для предотвращения опрелостей, заживляющие кремы;
  • подгузники и впитывающие пелёнки;
  • правильное питание с повышенным содержанием белка;
  • специальные подкладки от пролежней для лежачих больных.

Лечение — намного более трудоёмкий и затратный процесс, чем профилактика пролежней у лежачих больных. В клинике предусмотрено всё необходимое для профилактики пролежней. Вежливый медперсонал обеспечивает комфортные условия для пациентов. Узнать дополнительную информацию можно по телефону Юсуповской больницы.

Пролежни у лежачего больного: алгоритм действий и рекомендации по предупреждению проблемы

В своем положении лежачие больные нередко подвержены возникновению и развитию пролежней. Мероприятия по предупреждению таких явлений важно начинать с первых часов такого состояния человека. Квалифицированная сиделка больному, вынужденному длительное время вести малоподвижный образ жизни, применит весь комплекс мер по профилактике этой проблемы.

Рекомендации по профилактике

Приглашение специалиста для персонального ухода рекомендовано уже тогда, когда пациент находится еще на стационарном лечении. Да, медперсонал выполняет ряд действий по предупреждению проблемы, но в силу высокой нагрузки постоянный контроль и достаточная забота обеспечиваются не всегда. Нередко в момент перевода на лечение и реабилитацию на дому у пациента наблюдаются пролежни 1-2 стадии.

Читайте так же:  Опрелость между грудей

Опытная сиделка для лежачего больного действует здесь сразу в нескольких направлениях: определения тяжести и стадии проявлений, приостановление их развития, лечение имеющихся проявлений, предупреждения образования новых пролежней. Поэтому личный патронаж для больного, ограниченного в подвижности и самостоятельной подвижности, – рациональное и эффективное решение.

Предупреждение пролежней: этапы и мероприятия

Ранний старт – не панацея, необходим грамотный и комплексный уход, включающий:

  • гигиенические процедуры по содержанию тела в должной чистоте (рекомендованы специальные гели, влажные салфетки и другие средства, позволяющие обходиться без водных процедур);
  • слежение за постелью пациента, ее гладкостью, отсутствием складок, чистотой;
  • смену положения с учетом тяжести состояния: рекомендуется каждые пару часов переворачивать больного либо менять в проблемных местах специальные подкладки, накладывать мази и средства против пролежней, препаратов, заживляющих потертости и микроповреждения;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • консультации с врачом по подбору средств и препаратов по уходу и пр.

Неопытный человек может что-то упустить, родные также нередко ограничены по времени, тогда как сиделка к лежачему больному из службы патронажа делает все своевременно и профессионально.

Обеспечит патронажная сестра и эффективное, оперативное лечение уже образовавшихся пролежней, включая сложные ситуации (4-я стадия, неоперабельность пациента и пр.). Специалистом соблюдается необходимая последовательность действий для качественной профилактики и избавления лежачего больного от такой проблемы.

Пролежни: средства лечения в домашних условиях и профилактика

Появление пролежней чаще всего говорит о плохом уходе за больными. Но иногда и при тщательном уходе пролежни всё же появляются, поэтому каждый раз, перестилая постель, в целях профилактики необходимо осматривать тело больного, особенно те места, где чаще всего возникают пролежни. Непосредственными причинами появления пролежней у лежачих больных являются неправильно наложенные гипсовые повязки или шины, неточно подогнанные протезы, корсеты и лечебные ортопедические аппараты, а также складки одежды и простыни, тугие повязки и др.

Лечение пролежней, будь то народные домашние средства или лекарства из аптеки, должно быть комплексным. Оно состоит из трёх основных компонентов: прекращения постоянного давления на область пролежней, местного лечения и лечения основного заболевания. При изменении окраски кожи прекращают любое давление на этот участок путем изменения положения тела, подкладывания надувного резинового круга, кожу обрабатывают камфорным спиртом, обмывают холодной водой.

Для предотвращения образования пролежней необходимо активизировать кровообращение: делать ежедневный массаж кожи с использованием специальных средств ( масло для массажа или лосьон для тела); стабилизация кровообращения за счёт смены положения тела, одежда должна быть просторной. Не следует пренебрегать использованием подгузников, прокладок с гелеобразующим веществом при недержании мочи;

Для уменьшения давления на ткани в наиболее уязвимых у данного больного областях используют резиновые круги, подушки, поролоновые подкладки и др. Необходимо следить, чтобы простыни не собирались в складки, а нательное белье было без грубых швов.

Важной профилактической мерой появления пролежней является поддержание чистоты кожи. Для этого участки тела, подверженные давлению, два — три раза в день обмывают холодной водой, протирают тампонами со спиртом или одеколоном и затем вытирают досуха. Целям профилактики пролежней служат адекватное лечение основного заболевания, вызвавшего общее тяжелое состояние больного.

Необходимо следить за питанием, чтобы поддерживать кожу в здоровом состоянии. Первое, что бросается в глаза у больных с пролежнями — это истощение. Кожа является органом, который занимает самое большое пространство в организме. Подобно другим органам, она также подвергается серьезным повреждениям, когда не получает достаточного количества питательных веществ. Чтобы подпитывать кожу, выпивайте каждый день не менее восьми стаканов воды и следите за рациональным питанием с достаточным количеством белка. Белок является восстановительным материалом в организме, он жизненно необходим для поддержания здорового состояния кожи.

Очень полезны фруктовые и овощные соки: лимонный, апельсиновый, морковный, капустный, виноградный, яблочный. Принимайте поливитамины и, в частности, витамин С.

В качестве противомикробных средств при лечении пролежней можно применять следующие домашние рецепты:

1. Мазь из календулы: 10 г измельченных в порошок цветков календулы лекарственной смешать с 50 г вазелина. Мазь использовать для лечения пролежней.

2. Кедровое масло принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день, внутрь во время еды. Курс 1 месяц. Перерыв 1 месяц и снова курс 1 месяц.

3. Чай из смеси Зверобоя, Мелиссы лекарственной и Боярышника, заваривать в равных пропорциях.

4. Мазь для лечения от пролежней, ран, незаживающих язв: Взять 200 г сливочного несолёного масла, 200 г растительного масла, 100 г свежей смолы Ели, 100 г пчелиного воска и положить в эмалированную посуду, нагреть на кипящей водяной бане, варить 2,5-3 часа, часто помешивая содержимое деревянной ложкой. В горячем виде перелить в стеклянную банку, закрыть крышкой. Хранить в тёмном прохладном месте. Втирать мазь в раны, пролежни, незаживающие язвы.

5. Мумиё алтайское принимать по 0,2-0,4 грамма утром и вечером, до еды, запить 2-3-мя глотками тёплого молока. Курс 20 дней. Перерыв – 1 месяц и снова курс – 20 дней.

6. Отвар коры дуба: 4 ст. л. сухой измельченной коры залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут, процедить Использовать наружно для промываний пролежней.

7. Для лечения пролежней применяют и жирное масло семян шиповника или зверобойное масло ( наружно).

8. Отвар татарника колючего: 20 грамм сушеных листьев или цветочных корзинок кипятить 20 мин. в 200 мл воды. Обмывать раны, язвы, пролежни.

9. Раствор каменного масла: 3 грамма каменного масла на 300 мл воды, настоять 2-3 дня, встряхнуть, использовать для примочек и промываний.

10. Мазь окопника с живицей ( кедровой) наносить 2-3 раза в день с целью заживления гнойных пролежней.

Что такое пролежни?

Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей как под воздействием внешнего сдавления, так и в результате различных системных заболеваний.

Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей вследствии постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Клинически более правильным является обозначение данного патологического процесса как язвы, образующейся вследствие давления.

Виды пролежней

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

Причины возникновения пролежней

На сегодняшний день установлено, что основными причинами возникновения пролежневых язв, являются:

  • непрерывное давление,
  • силы смещения,
  • трение и влажность.

Большую роль в развитии язв также играют:

  • ограниченная двигательная активность больных,
  • недостаточное питание и уход за больным (грязная, сухая кожа, крошки и мелкие предметы в постели, складки, швы, пуговицы на белье),
  • недержание мочи и кала.

Кроме того, существенными факторами риска являются такие сопутствующие заболевания и состояния, как:

  • диабет,
  • болезнь Паркинсона,
  • аллергическая реакция на средства по уходу за кожей,
  • потоотделение при повышенной температуре
  • параплегия и истощение.

Из социальных факторов риска следует отметить:

  • принадлежность к мужскому полу (Spector W.D., 1994),
  • возраст больных старше 70 лет,
  • нехватка обслуживающего персонала.

Как происходит возникновение пролежней.

При возникновении непрерывного давления происходи сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. В том случае, когда к сдавлению добавляется смещение мягких тканей, происходит натяжение сосудав вызывая их тромбоз и риск разрыва мелких капилляров, которые очень необходимы для обмена веществ между кровью и тканями, что также приводит к ишимизации мягких тканей, кожи (Witkowsky J.A. и Parish L.C. (1982), а также Allman).

Совокупное действие сил смещения и непрерывного давления может привести к развитию пролежневых язв и при низком внешнем давлении. Трение также играет важную роль, так как оно приводит к слущиванию защитного внешнего рогового слоя кожи.

Мышечные волокна более чувствительны к ишемическому фактору, чем кожа. Изменения в ответ на давление развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Впоследствии они распространяются по направлению к коже. Решающую роль в образовании язв играют силы смещения.

R.A. и Desforges J.F. (1989) провели ряд экспериментальных и клинических исследований и научно доказали высокую степень риска влажности кожи и окружающей среды в формировании пролежневых язв.

Продолжительное воздействие непрерывного давления приводит к локальной ишемии тканей. В результате специальных исследований продемонстрировано, что непрерывное давление70 мм рт.ст. в течение 2 часов вызывает необратимые изменения в тканях. В то же время при прекращении давления каждые 5 минут в тканях возникают минимальные изменения без каких–либо последствий (Kosiak M.,1961).

Места образования пролежней.

В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются.

Чаще всего в областях:

  • ушной раковины,
  • грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела),
  • крестца,
  • большого вертела бедренной кости,
  • выступа малоберцовой кости,
  • седалищного бугра,
  • локтя,
  • пяток.

Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

В мировой практике известны случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах. Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза.

Читайте так же:  Лечение акне серой

Профилактика пролежней.

  • уменьшение сдавления, трения или сдвига;
  • полноценное питание и личная гигиена;
  • уменьшение раздражителей кожи;
  • уход за кожей — содержите кожу в чистоте;
  • снижение влажности кожи;
  • регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).

Уменьшение сдавления

Необходим мягкий, но упругий матрас. Для этого подходит поролоновый матрас, толщина которого должна быть не менее 15 см. Ложе должно быть ровное без бугорков и ямок. Можно приобрести специальный противопролежневый матрас, но помните, что он не панацея от пролежней, при недостатке других мер у больного, лежащего на нем, все равно могут образовываться пролежни. Ежедневно осматривайте кожу, особенно в местах костных выступов, т.к. именно там и образуются пролежни. Необходимо часто менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани — минимальное смещение. Это необходимо делать не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и в ночное время. Под места костных выступов дополнительно подкладывают валики, например, мягкие подушки из пера или поролона. Под неподвижные конечности можно сшить мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном. Под крестец подкладывают резиновый круг. Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрасов в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит пациент, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, уменьшается нарушение кровообращения и таким образом снижается риск возникновения пролежней. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него что-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

Питание и питье

Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20% белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо — трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Уменьшение раздражения кожи

Стелите старенькое, застиранное, а значит мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе — чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту — чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.

Правила ухода за кожей

Правила достаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую — увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожув местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.

На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное — личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациента достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник). Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

Лечение пролежней.

Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.

Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще. Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию. Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:

  • максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
  • способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
  • способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.

Восстановление кровообращения

Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше).

Отторжение некротических масс

Для отторжения некроза используют:

  • механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
  • применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.

Лечение очистившейся раны

Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.

Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.

При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При снятии пластыря поверхностный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе — кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану — это не ухудшит состояния пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.

Читайте так же:  Красная пятнистая сыпь

Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо на всю глубину тампонировать (закрыть) повязкой, но не туго, а рыхло.

Обезболивание пролежней

У прикованных на долгое время к постели людей возникает множество проблем, если за ними не организован профессиональный уход. Одна из самых серьезных – проблема пролежней, которые доставляют и без того страдающему человеку дополнительные мучения.

Родственникам больного следует знать, почему появляются пролежни, и максимально обезопасить своего близкого человека от их возникновения.

Причины заключаются в следующих факторах:

  • в постоянном сильном давлении тела больного на постель, при этом внутреннее давление в сосудах гораздо меньше; нарушается кровообращение, и первый признак пролежня – онемение сдавленного участка;
  • в трении кожи о поверхность постельного белья: если на простыне есть малейшая складка или крошка, повреждение кожи и развитие пролежня обеспечено – на это уходит всего 2 часа;
  • в чрезмерной сухости или влажности кожи при недостаточном уходе;
  • в применении некоторых лекарств или моющих средств, которые раздражают кожу или вызывают аллергию.

Дополнительные факторы риска – сахарный диабет, полная неподвижность больного, большой вес, потливость.

Пролежни: обезболивание назначает врач

Пролежни на начальной стадии вызывают сильный зуд, а по мере развития – еще более сильную боль. Если имеются уже серьезные пролежни, обезболивание необходимо, иначе больной не сможет ни есть, ни спать. Необходимо вызвать на дом врача-хирурга.

Он назначит анальгетики, антибиотики внутрь или в виде инъекций, анестезирующие и заживляющие повязки, которые накладывают на рану и одновременно дезинфицируют ее и снимают боль. Современный ассортимент таких средств в аптеках позволяет выбрать наиболее подходящие в зависимости от размера и стадии развития пролежней.

Лекарство от пролежней в домашних условиях можно купить в аптеке

Повязки «Гелепран», «Аполло», «Парапран», «Брандолинд» и другие подобные содержат лидокаин – эффективное лекарство от пролежней в домашних условиях. Наложить и снять их без боли может даже непрофессионал, но лучше, если это регулярно будет делать профессиональная сиделка.

Персонал нашей патронажной службы обладает богатым практическим опытом и хорошо знает, как быстро вылечить пролежни в домашних условиях, и не только вылечить, но и обезболить, пока они заживают. Сиделка проследит за тем, чтобы не скапливался гной в ранах, она будет обрабатывать и очищать их, накладывать мази и повязки.

Уход медсестры за пролежнями: некоторые аспекты

Нередко на 2-3 стадии развития у больного образуются кровоточащие пролежни, чем лечить такие раны, подскажет вызванный на дом врач или опытная сиделка-медсестра. Обычно в таких случаях назначаются уколы антибиотиков и обезболивающих средств, чтобы остановить воспалительный процесс и облегчить страдания человека.

Наиболее обширные раны образуются в области крестца как у тучных, так и у слишком худых людей. Самостоятельное лечение, использование народных рецептов часто не дают никаких результатов. Хирург осмотрит больного и в зависимости от степени развития и величины раны определит, как лечить пролежень на крестце – оперативно или консервативно.

Облегчит состояние больного подложенная под крестец надувная или гелевая подкладка, резиновый круг или подушка, набитая травой.

Профессиональный уход медсестры за пролежнями – это практически всегда гарантия, что старые пролежни заживут, а новые не будут образовываться, если родственники приобретут все необходимое для снижения давления на уязвимые участки тела и лекарственные препараты.

Патронажная служба «Социальная поддержка» рекомендует пригласить медсестер и сиделок с опытом и профессиональной квалификацией. Мы знаем, как ухаживать за пролежнями в домашних условиях, облегчить боли и не довести до омертвения тканей и операции.

Прежде чем начинать лечение пролежней на любой стадии их развития, надо обязательно получить профессиональные врачебные рекомендации. Зачастую родственники лежачего больного не знают, какой врач лечит пролежни, Москва предлагает любые медицинские консультации на дому, но кого же вызвать? Только хирурга, даже если пролежни еще только появились.

Как говорят врачи, способов лечения пролежней столько же, сколько и людей, у которых они есть. Действительно, каждый организм индивидуален, и то, что спасает одного больного, совершенно не подходит другому.

Профилактика пролежней

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖЕНЬ?

Пролежень – это некроз мягких тканей в следствие:

  • сдавливания тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью (кровать, инвалидное кресло и т.п.), приводящему к местному малокровию (ишемии). Из-за кислородного голодания клетки отмирают, а повторяющиеся периоды сдавливания приводят к развитию воспалительных процессов, которые очень скоро могут переродиться в пролежень;
  • трения – кожа, подвергаясь трению о другие поверхности, становится слабой, утрачивает эпидермис и может получить повреждения. Разные повреждения кожи и ее раздражение способствуют образованию пролежней;
  • мацерации, или размягчения кожи и снижения ее сопротивляемости из-за постоянного контакта с влагой: потом, мочой, выпотом из ран.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОБРАЗОВАНИЮ ПРОЛЕЖНЕЙ?

  • Ограничение подвижности – тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т.п.
  • Травмы и ссадины
  • Ненадлежащий уход
  • Плохое общее состояние здоровья – недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.п.
  • Склероз, сахарный диабет
  • Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи
  • Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей
  • Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу
  • Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе.

5 СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Различают 5 стадий развития пролежней, в зависимости от глубины поражения тканей:

СТАДИЯ І – бледнеющее покраснение, которое проходит после прекращения сдавливания. Кожный покров не нарушен;

СТАДИЯ II – не бледнеющее покраснение, которое не проходит после прекращения сдавливания. Поверхностные наросты и язвы на коже, болезненное повреждение эпидермиса;

СТАДИЯ III – глубокое поражение кожи вплоть до подкожной ткани; видимое глубокое повреждение кожи, припухлость, эритема. Дно раны может быть наполнено разлагающейся тканью (желтая масса) или красной грануляцией;

СТАДИЯ IV – поражение доходит до кости, начинается некроз. Видна омертвелая ткань, дно раны может быть наполнено черными некротическими кусками кожи;

СТАДИЯ V – состояние крайне тяжелое, некроз распространяется на мышци, может привести к развитию сепсиса.

ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Пролежни никогда не появляются у здоровых людей, которые контролируют работу своих мышц и в состоянии отреагировать на неудобство, создаваемое сдавливанием. Появление пролежней у людей с ограниченной подвижностью можно предупредить, если придерживаться рекомендаций по профилактике образования пролежней.

Не стоит пренебрегать симптомами

Покраснение кожи, которое не проходит после прекращения сдавливания, пузыри на коже, появляющиеся на месте сдавливания, поврежденный эпидермис – все это должно насторожить опекуна. Постоянное наблюдение за кожей человека, подверженного риску образования пролежней, является необходимым элементом профилактики.

Постарайтесь исключить факторы риска
  • Регулярно меняйте положение тела больного – скажем, каждые 2–3 часа.
  • Ограничьте сдавливание кожи; если появились пролежневые изменения, больной не должен сидеть или лежать, сдавливая воспаленную часть тела.
  • Укладывая больного на бок, не забывайте от паховой области до стопы помещать подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.
  • Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.
  • Постельное белье не должно быть влажным или мокрым – если больной обмочится в постель, следует снять ее и постелить свежую.
  • Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.
Пользуйтесь специальными противопролежневыми средствами
  • Матрас с ортопедическим эффектом (противопролежневый).
  • Противопролежневая подушка.
  • Специальные подкладки и наматрасники.
  • Коврики и приспособления для плавного перемещения больного.
Активизируйте больного, насколько это возможно
  • Побуждайте подопечного к выполнению разнообразных действий.
  • Постепенно увеличивайте разнообразие движений больного.
  • Не выполняйте вместо больного действия, которые ему самому под силу.
Обеспечьте тщательный уход за кожей больного
  • Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей.
  • Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом.
  • Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью.
  • Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное.
  • Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи.
Позаботьтесь о надлежащей диете подопечного
  • Ежедневная диета должна обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.
  • В рацион должны входить злаки, молочные продукты, мясо, рыба, сыры, сухие стручковые семена, овощи и жиры.
  • Если появятся пролежневые изменения, временно следует перейти на высокобелковую диету.
  • Следует избегать употребления сладостей, животных жиров и ограничить употребление соли.

Если дойдет до образования пролежней, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить план дальнейших действий. Лечение пролежней – процесс длительный и тяжелый, но при условии выполнения предписаний врача довольно эффективный.

Помните : Чем раньше Вы начнете действовать, тем короче и эффективнее будет процесс лечения. Предупредить болезнь легче, чем вылечить!

Больше о правилах ухода за кожей читайте здесь. Ознакомьтесь также с практическими советами для людей, ухаживающих за своими близкими.