Лишай розовый мкб 10 - Aromelle.ru

Лишай розовый мкб 10

Папулосквамозные нарушения (L40-L45)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Питириаз розовый (Жибера)

Рубрика МКБ-10: L42

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Розовый лишай Жибера (Jibert, 1860)

Дерматоз предположительно вирусной природы, обычно проходящий без медикаментозного лечения за 4-8 недель.

Этиология и патогенез [ править ]

Специфические изменения отсутствуют. Инфильтрат в верхней части дермы состоит из лимфоцитов, рассеянных во всем эпидермисе, и небольшого количества нейтрофилов. В эпидермисе — небольшой акантоз со спонгиозом и внутриклеточный отек, что может привести к образованию нескольких мелких пузырьков в мальпигиевой сети или под роговым слоем. Умеренный паракератоз.

Клинические проявления [ править ]

Характерно появление сначала одного пятна розового цвета овальных очертаний с легким шелушением в центре и чешуйчатым венчиком по периферии диаметром от 2 см и более (первичная, или материнская, бляшка, медальон). Его центр напоминает смятую папиросную бумагу. Позднее, через 7-10 дней, появляются более или менее многочисленные высыпания в виде бледно-розовых пятнистых либо, реже, папулезных элементов на туловище по линиям Лангера и иногда на коже конечностей. Элементы несколько вытянутой формы, диаметром от 0,5 до 1-2 см, с четкими границами. В центре окраска менее интенсивная, по периферии более яркая, розовая. Поверхность высыпаний бывает покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. На лице и слизистых оболочках элементы не встречаются.

Питириаз розовый (Жибера): Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом (розеолы более бледные, практически никогда не шелушатся), мелкобляшечным парапсориазом (пятнистые элементы вытянутые, разных оттенков розово-красного цвета, темнее, чем при розовом лишае, локализуются преимущественно на боковых поверхностях туловища), себорейной экземой (часто поражается лицо, волосистая часть головы, область грудины, чешуйки сальные), пятнистой формой токсидермии (интенсивная красная окраска слегка возвышающихся над уровнем кожи элементов, зуд), псориазом (разнообразная локализация, триада псориатических феноменов).

Питириаз розовый (Жибера): Лечение [ править ]

Ограничение водных процедур, антигистаминные препараты на 7-10 суток. Элементы исчезают спонтанно в течение 3-8 недель, если кожу не раздражать мочалкой или энергичным втиранием мазей.

Лишай розовый Жибера

Лишай розовый Жибера

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Оглавление

Ключевые слова

Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

1.3 Эпидемиология

Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L42 – Розовый лишай Жибера

1.5 Классификация

1.6. Клиническая картина

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

Читайте так же:  Вода при акне

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами. Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

клинический анализ крови и общий анализ мочи;

серологические исследования для исключения сифилиса;

микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

3.1 Консервативное лечение

  • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) [1-2];

мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг — 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

клемастин детям в возрасте старше 7 лет — 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5]. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

Рекомендуется применение фототерапии:

Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Лишай розовый — описание, диагностика, лечение.

Краткое описание

Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне — зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается спонтанно. Факторы риска: инфекционные заболевания, длительное переохлаждение. Частота. 5% больных, обратившихся к дерматологу. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • L42 Питириаз розовый [жибера]

Клиническая картина • Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2–6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7–10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнисто — уртикарных элементов диаметром до 1–2 см, бледно — розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением. Длинные оси пятен расположены вдоль линий Лангера, указывающих направление максимальной растяжимости кожи • Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки • Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем • Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая •• Уртикарная форма •• Везикулёзная форма •• Папулёзная форма •• Лишай кольцевидный окаймлённый Видаля или лишай розовый гигантский — редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями.

Читайте так же:  Уколы от псориаза отзывы

Диагностика

Методы исследования • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз и эозинофилия • Серологическое исследование, для исключения сифилиса • Биопсия кожи: воспаление с цитолитической дегенерацией кератиноцитов, смежных с клетками Лангерханса.
Дифференциальная диагностика • Токсидермия • Трихофития • Сифилитическая розеола • Псориаз • Парапсориаз • Экзема • Плоский лишай • Дерматомикоз туловища.

ЛЕЧЕНИЕ
Общие рекомендации • Исключение водных процедур, переохлаждения • Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции • Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов • Инсоляции • Лекарственная терапия — только симптоматическая.

Лекарственная терапия • При воспалительной реакции и зуде — местно: мази с ментолом (0,25–1%) • При очень сильном зуде — преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно) • Антигистаминные средства • Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин) • Кальция пантотенат.
Осложнения • При нерациональной терапии возможно развитие экземы • Вторичная инфекция.
Прогноз. Выздоровление, как правило, в течение 4–6 нед. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии.
Синонимы • Лишай розовый Жибера • Жибера болезнь • Розеола шелушащаяся

МКБ-10 • L42 Питириаз розовый [Жибера]

Розовый лишай Жибера

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии — активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах — отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах — небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Содержание

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

10 лишаев — 2

Фотосессия «10 лишаев» проводится с 1 по 28 февраля 2013 г.
Это наша вторая попытка провести специальную фотосессию со сложным коллективным заданием.

Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме «Создать наблюдение».
Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.

Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего — с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.

Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленными диагнозами, в официальном и наиболее общеупотребительном названии которых, согласно МКБ-10 (L42-43) и сложившейся традиции, есть слово «лишай» или «лихен».

  1. L42 Лишай розовый [Жибера]
  2. L43 Лишай красный плоский
  3. L44.0 Лишай красный волосяной отрубевидный (Девержи)
  4. L44.1 Лихен блестящий (lichen nitidus, болезнь Пинкуса)
  5. L44.2 Лихен линейный
  6. L44.3 Лишай красный монилиформный
  7. L90.0 Лихен склероатрофический
  8. Lichen Myxoedematosus (склеромикседема Арнда-Готтрона)
  9. Лихен шиповидный Кроккера-Адамсона (lichen spinulosus)
  10. Лишай асбестовидный (tinea amiantacea)

Читайте так же:  Противогрибковые препараты в таблетках от себореи

Дополняем их другими нозологиями и их вариантами, включающими слово лишай, в частности:

  1. Лишай плоский волосяной (Лассюэра-Литтла)
  2. Лишай кольцевидный окаймляющий
  3. Лишай тропический
  4. Lichen amyloidosus (амилоидоз кожи)
  5. Lichen aureus s. purpuricus

Не принимаются на фотосессию случаи псориаза, парапсориаза, инфекций кожи: простой лишай (стрептодермия), разноцветный/отрубевидный лишай, стригущий лишай (дерматофитии), туберкулез лихенодный, опоясывающий герпес.

Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга.
Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов.

Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи.
Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).

Дополнительное коллективное задание этой Фотосессии

Если в ходе фотосессии будут собраны 10 из перечисленных нозологий 1-10 (или 1-15), то авторы наблюдений получат:

  • Дополнительно по 100 баллов рейтинга автору за каждый случай, представленный ими на данный этап фотосессии
  • Победителю фотосессии будет начислено еще 1000 баллов рейтинга.

Авторам, представившим дополнительные нозологии (входящие в перечень 11-15) будет начислено еще по 100 баллов за каждое наблюдение.

Лишай асбестовидный (tinea amiantacea)

Барон Жан-Луи Alibert впервые описал это состояние в 1832 году. Асбестовидный лишай (tinea amiantacеа; син: питириаз асбестовидный, кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – заболевание неясного этиопатогенеза. В настоящее время указывают на несколько возможных причин возникновения асбестовидного лишая.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 754 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Стандарт медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 754)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Розовый лишай Жибера

Код по МКБ-10: L42

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

1.2. Лечение из расчета 14 дней

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

(*) — Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 754 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Опоясывающий герпес — инфекция, также известная как опоясывающий лишай, характеризуется болезненными пузырьковыми высыпаниями по ходу нерва. Чаще всего наблюдается в возрасте 50–70 лет. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют.

Пузырьки впоследствии лопаются, образуются корочки. Эти высыпания чаще наблюдаются с одной стороны тела на коже груди, живота или лица. У пожилых людей дискомфорт может продолжаться в течение месяцев, когда вся сыпь уже исчезла.

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус ветряной оспы. Вначале он вызывает заболевание ветряной оспой, а затем остается в латентном состоянии в нервной ткани. При реактивации вируса человек заболевает опоясывающим лишаем. Причины реактивации пока неизвестны, но чаще всего болезнь развивается в периоды стресса и плохого самочувствия. Наиболее чувствительны к ней люди со сниженны иммунитетом, больные СПИДом и раковые больные после химиотерапии. У больных со СПИДом вспышки опоясывающего лишая протекают в особенно тяжелой форме.

Вирус ветряной оспы обычно передается при прямом контакте с лопнувшими пузырьками, а затем вызывает ветряную оспу у людей без иммунитета к этой болезни.

Вначале пациент ощущает покалывание, зуд и острую боль на отдельном участке кожи. Через несколько дней развиваются следующие симптомы:

— болезненные высыпания наполненных жидкостью пузырьков;

— головная боль и слабость.

В течение 3–4 дней на пузырьках образуются корочки. Все ранки заживают примерно через 10 дней, но у некоторых пациентов могут остаться шрамы. При поражении нерва, иннервирующего глаз, может начаться воспаление роговицы. В редких случаях инфекция лицевого нерва может вызвать паралич лица.

Опоясывающий лишай трудно диагностировать до появления сыпи, а сильную боль вдоль ребер легко спутать с болью в груди при стенокардии. Для профилактики и снижения симптомов постгерпетической невралгии назначаются противовирусные средства. Лечение противовирусными средствами применяют в первую очередь при поражении глаз, а также при сниженном иммунитете. Анальгетики будут способствовать снятию боли, а против продолжительной боли при постгерпетической невралгии применяют карбамазепин. В большинстве случаев выздоровление наступает через 2–6 недель, но примерно у половины больных старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Перенесенный опоясывающий лишай не дает иммунитета, поэтому возможен рецидив инфекции. Иммунизация против ветряной оспы в детстве предотвращает накопление вируса в нервной ткани и помимо иммунитета к ветряной оспе дает защиту и от опоясывающего лишая.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Aromelle.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: